互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院熱潮
【發(fā)布時間：2017.02.03 信息來源：中文站】
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院熱潮
在剛剛過去的一年，有近40家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全國各地開張。坐在家里，點點鼠標，劃劃手機，就可以聯(lián)系千里之外的名醫(yī)，尋求治療方案，藥品通過網(wǎng)絡配送，在家簽收即可——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的這些美妙場景，真能全面落地嗎？
在貴州、寧夏、湖北、廣東、四川等省份，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一些場景的確逐漸成為現(xiàn)實。尤其中西部經(jīng)濟和醫(yī)療條件較落后的省份，政府將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視為社會服務創(chuàng)新和新經(jīng)濟增長的機會，紛紛出臺配套支持的試點政策，解決醫(yī)保結算、診療和藥品定價、開放各級醫(yī)療資源等痛點、難點，以協(xié)助形成完整的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務流程。
比如在遠程醫(yī)療試點省份貴州，醫(yī)療類投資在過去一年十分火爆，十余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司已將貴州199家縣級以上公立醫(yī)院層層覆蓋，搶奪病人、挖角醫(yī)生之戰(zhàn)日趨白熱化。今年2月初，貴州發(fā)生了接近現(xiàn)實版“飛越瘋人院”的故事，四名醫(yī)師和七名護士帶領64名精神科患者轉院，而承接方是正在搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺貴陽市第六人民醫(yī)院。
貴州的貴陽互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，已可以通過App完成在線診療的全流程，日問診量超過1000人次，達到貴陽市一家三甲醫(yī)院的水平。而目前最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微醫(yī)集團，其一年內(nèi)在全國19個省份落地了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項目，日接診量達5萬人次，是北京協(xié)和醫(yī)院日接診量的3倍。更令業(yè)界驚奇的是，微醫(yī)集團創(chuàng)始人廖杰遠在2016年底宣布獲得盈利，當年集團總收入12億元，其最早成立的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺收入約占45%，達5億多元。
互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心（IDC）最新報告預計，2017年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將發(fā)展到上百家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務模式逐步落地，今后幾年還將繼續(xù)高速增長，該機構預計，到2020年全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療總問診量達2.96億，占全部就醫(yī)問診量近4%。
現(xiàn)在投身互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院跑馬圈地的不僅包括醫(yī)院、移動醫(yī)療機構、醫(yī)藥制造和醫(yī)藥電商等“圈內(nèi)人”，更有互聯(lián)網(wǎng)公司、信息公司、保險公司等“跨界者”。掘金熱潮的背后是成本的快速攀升，事實上，火熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開建潮中不乏夭折或瀕臨破產(chǎn)的案例。
互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)院孰為核心
究竟什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？醫(yī)院建設一個網(wǎng)站，網(wǎng)站上開個咨詢窗口和掛號窗口，或者醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)信息互聯(lián)，現(xiàn)在都被宣稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。增強了醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的信息互聯(lián)和服務優(yōu)化，屬于醫(yī)院信息化范疇，并非真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
不過，全國各地醫(yī)院爭先恐后的“互聯(lián)網(wǎng)化”，給IT服務商帶來了商機和融資。比如2016年， IT服務商參與建設的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就達到十余家。
醫(yī)院積極對接互聯(lián)網(wǎng)，是因為“空中醫(yī)院”加強了醫(yī)院的輻射半徑和虹吸能力。對于大醫(yī)院而言，品牌效應和復診規(guī)模都是現(xiàn)成的，增加網(wǎng)絡醫(yī)療項目投入的成本也并不高，只需設立一個輪班科室，引入一家IT服務商和一家藥品配送商，就可以與周邊市縣鄉(xiāng)的患者通過視頻開展診療活動。
“醫(yī)院和政府都很積極，這看上去是一個事半功倍的項目，醫(yī)院增加了就診量和收入水平，政府解決了周邊偏遠地區(qū)患者看病難的問題。”一位在貴州從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務的人士表示。但他進一步指出，這種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并沒有提供增值服務，而是進一步架空了縣鄉(xiāng)級醫(yī)院，與國家政策倡導的分級診療背道而馳。
與“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”相比，業(yè)內(nèi)更多觀點認為，真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應該是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”，互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療服務提供完善的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，包括健康檔案、就醫(yī)記錄、處方與醫(yī)囑、遠程醫(yī)療、藥品配送、支付與結算、保險與院后管理等，實體醫(yī)院只是其中的一環(huán)，而非核心。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不能解決所有診療需求。例如首診患者在缺乏檢查的情況下難以準確判斷，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更適合復診患者。在目前的消費者體驗中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍普遍存在與醫(yī)生溝通不暢，藥品配送不及時，醫(yī)保無法覆蓋等“硬傷”。
政府之手
政府在政策上的放松和配合，是這波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速發(fā)展的主要驅動力。
2015年5月，貴州、寧夏、西藏、云南、內(nèi)蒙古被列為全國首批遠程醫(yī)療政策試點，為全國普及探索道路。同年底，貴州將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為遠程醫(yī)療的重要組成部分進行試運行，接入了全省42個醫(yī)療機構，并將遠程醫(yī)療納入醫(yī)保支付范圍。
由此，貴州成為全國首個在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付環(huán)節(jié)大亮綠燈的省份。一位在貴州從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務的人士說，現(xiàn)在幾乎每個貴州醫(yī)生的手機上都下載了三個以上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的App。“按照各家公司公布的導入醫(yī)生人數(shù)來算，貴州省人均享有三個以上的醫(yī)生，醫(yī)生太多，病人都不夠分了。”
在另一個遠程醫(yī)療試點省份寧夏，微醫(yī)和好大夫在線短兵相接。據(jù)王航透露，2015年，銀川市政府找到了好大夫在線，希望合作共建智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并承諾向好大夫在線開放銀川市包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在內(nèi)的各級醫(yī)療機構。
2016年9月，銀川市政府接連通過了三個文件（“一個辦法、兩個制度”），明確無需線下實體醫(yī)院，就可實現(xiàn)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的政策，這使得銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為中國第一個完全虛擬化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這一新政為引入缺乏實體醫(yī)院管理經(jīng)驗、擅長線上醫(yī)療的合作方好大夫在線創(chuàng)造了條件。而切掉實體醫(yī)院環(huán)節(jié)不僅降低了運營成本，也為銀川市政府和好大夫在線的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式規(guī)避了些許政策創(chuàng)新風險。一位業(yè)內(nèi)人士認為，類似走地方政府“特批”突破監(jiān)管政策、獲取牌照的路徑，短期內(nèi)很難再開口子。
商業(yè)模式探索
“就像阿里巴巴通過淘寶構建消費場景一樣，誰能構建醫(yī)療場景，誰就是下一個阿里巴巴。”一位在貴州運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人士對財新記者表示。
醫(yī)療場景復雜而龐大，市場主體紛紛從自己擅長的領域切入，其中移動醫(yī)療公司尤其視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為救命稻草。移動醫(yī)療一直在外圍打轉，醫(yī)療咨詢、健康管理都賺不到錢，只有通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才能進入醫(yī)療核心，必須做診療，拿到處方權，連接藥品和保險兩端。
無論起落點在何處，大家都是想打造一個包括醫(yī)療、藥品、保險在內(nèi)的自循環(huán)體系。
“基層醫(yī)生為病患描述病情、整理資料，提供檢查和診療服務，在獲得經(jīng)濟收益的同時，也可以獲得與專家交流的機會；而高端醫(yī)生只需拿出最關鍵的治療方案，無需被其他瑣碎環(huán)節(jié)所累。”王航說。
切掉實體醫(yī)院這一環(huán)，好大夫在線不僅大幅節(jié)省了成本，也降低了運營風險。別的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司并非不想這樣做，但是無法繞過法律的紅燈。根據(jù)有關監(jiān)管規(guī)定，只有實體醫(yī)療機構才可以做線上診療，因此新建或收購醫(yī)療機構，是申請互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的第一步。
從哪里賺錢
流量來自線上，資金流水來自線下，利潤則來自保險服務。
商業(yè)邏輯是通過打通醫(yī)、藥、險，形成閉環(huán)，集中控制會員的醫(yī)療成本，以醫(yī)療支出和商業(yè)醫(yī)療保險之間的差價作為盈利來源。這一模式對標美國“凱撒模式”。在美國加州，融合保險和醫(yī)院于一體的凱撒醫(yī)療（Kaiser Permanente）擁有950萬名會員，旗下?lián)碛?/span>38家醫(yī)院，年收入達到560億美元。
做好看病工作，才是打通產(chǎn)業(yè)鏈的核心”。
來源：財新網(wǎng)
