近年來，在眾多令人歡欣鼓舞的民生政策中，“健康中國”應(yīng)是最令人關(guān)注的領(lǐng)域，而且“沒有之一”。但是，隨著戰(zhàn)略的逐步推進(jìn)，“健康中國”不由自主地走到了一個(gè)十字路口，并且，這一概念大有被“醫(yī)療中國”偷換的趨勢(shì)。

      “1948年，世界衛(wèi)生組織問世，按照其英文的本意直譯應(yīng)該是‘世界健康組織’，如果必須要給健康下個(gè)定義的話就是：健康不僅是不生病或不衰弱，而且還是身體的、精神的和社會(huì)的完好狀態(tài)。” 近日，中國社會(huì)科學(xué)院政策研究中心秘書長唐鈞接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，“健康中國”是一項(xiàng)集社會(huì)、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、文化于一體的宏大工程，并不是醫(yī)療衛(wèi)生一家的事。如果“健康中國”滑向“醫(yī)療中國”，最后成為少部分官員、醫(yī)院、藥商和醫(yī)生的歡宴，人民群眾就慘了。

      就在剛剛結(jié)束的“順義區(qū)體醫(yī)融合健體康評(píng)活動(dòng)”啟動(dòng)儀式上，唐鈞也明確提出了自己的觀點(diǎn)，并且直接否定了“沒病就是健康，有病就是不健康”的這一慣性認(rèn)知。

      就此，唐鈞建議，相關(guān)的制度必須是健康管理向前，醫(yī)療服務(wù)殿后。這樣說，并不是不重視醫(yī)療服務(wù)，而是要把好鋼用在刀刃上，讓醫(yī)院和醫(yī)生能夠集中精力去治病救人。再看我們的中醫(yī)，講究“治未病”，其本意并非是治療、治病，而是在未病時(shí)重視調(diào)理養(yǎng)治的意思，可以說與健康管理意義相近。

      健康不僅僅是沒有疾病

      在十九大報(bào)告中，習(xí)近平總書記提出：“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。

      同時(shí)，在2016年的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記也曾指出：要“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹Ａ?xí)近平總書記的一系列以“健康”為核心概念的講話，向全世界宣示中國政府和中國社會(huì)正在積極融入關(guān)于“大健康”的國際共識(shí)。

      而針對(duì)“健康”這一定義，世界衛(wèi)生組織的定義實(shí)際上是有針對(duì)性的。

      “在20世紀(jì)中期以前，人類的第一殺手是諸如鼠疫、瘧疾、霍亂、天花、傷寒、痢疾等的急性傳染病。譬如公元14世紀(jì)流行于歐洲的黑死病，就是鼠疫，奪走了2500萬人的生命。又如公元19世紀(jì)末中國爆發(fā)的大瘟疫，也是鼠疫，造成了1200萬人死亡。但從18世紀(jì)開始，國家對(duì)公共衛(wèi)生的倡導(dǎo)以及直接干預(yù)，疫苗和抗生素的發(fā)明并實(shí)現(xiàn)了工業(yè)化生產(chǎn)，社會(huì)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步最終使人類有效地控制了急性傳染病。”唐鈞表示，這使醫(yī)學(xué)界相信，只要以嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，找到“神奇的子彈”，并對(duì)癥下藥注入人體，就可以清除或控制病變。過去致人死命的傳染病，現(xiàn)在幾個(gè)小時(shí)就可以治愈了，一時(shí)間，人們都認(rèn)為醫(yī)學(xué)的潛力是無所不能的。

      到20世紀(jì)60年代，傳染病在世界上大多數(shù)國家已經(jīng)被有效控制。但是，正當(dāng)全世界為此而歡欣鼓舞時(shí)，人類的疾病譜卻悄然地發(fā)生了變化。被認(rèn)為是長期罹患并且難以治愈的慢性病取代了傳染病，成為人類健康的最大威脅。在當(dāng)今世界，心臟病、癌癥、腦卒中等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為人類的第一殺手。

      此后，為了戰(zhàn)勝慢性病，醫(yī)學(xué)研究得到了大量的資金，但這些研究還是依照尋找“神奇子彈”的思維定式，而沒有去關(guān)注是否應(yīng)該從一開始就預(yù)防疾病的發(fā)生。

      “最終，技術(shù)力量掌控了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，不光是醫(yī)護(hù)人員，就連社會(huì)公眾也認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)是治病救人唯一的解決之道。醫(yī)院熱衷于配備新的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療開支也隨之上漲，這必然推動(dòng)醫(yī)療保障費(fèi)用的大幅增長。”唐鈞表示，實(shí)際上，人類疾病譜從傳染病向慢性病的轉(zhuǎn)型本身意味著，理性的發(fā)展路徑是要求醫(yī)學(xué)面對(duì)“整體的人”的健康問題。

      中國科學(xué)院韓啟德院士有句名言：“醫(yī)學(xué)對(duì)健康只有8%的作用”。

      建議健康管理向前，醫(yī)療服務(wù)殿后

      既然健康不僅僅是沒有疾病，那能不能創(chuàng)造一個(gè)新的價(jià)值體系。如果將健康和不健康作為兩端，用一條線段連接這兩個(gè)端點(diǎn)會(huì)是什么樣子？

      “我們看到：從絕對(duì)健康到絕對(duì)不健康實(shí)際上是從1到0的一系列連續(xù)的數(shù)字集合。我們的健康狀況，實(shí)際上就在線段的某一點(diǎn)上，并且受到生理、心理和社會(huì)三方面因素的影響。實(shí)際上大多數(shù)人屬于健康或亞健康狀態(tài)，沒有必要即時(shí)將他們和疾病相聯(lián)系，他們需要的是健康管理。當(dāng)然，也有少數(shù)人的健康狀況靠近另一端，他們才是亟需醫(yī)療服務(wù)的。”唐鈞表示，根據(jù)以上的分析來作制度安排的話，必須要健康管理向前，醫(yī)療服務(wù)殿后。

      實(shí)際上，政府有關(guān)部門也已開始考慮健康管理前置的問題。但是，到真正要制定政策時(shí)，似乎一時(shí)間還找不到健康促進(jìn)和健康管理的“抓手”。

      “我們正在做的一個(gè)課題是‘健康測評(píng)’，就是利用人體生物電感應(yīng)原理和電阻抗檢測技術(shù)，測量和采集被評(píng)估者的運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、神經(jīng)、循環(huán)等9大系統(tǒng)的220多項(xiàng)指標(biāo)。我們的貢獻(xiàn)是對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)的聚類分析、回歸分析和因子分析等方法，做出了健康測評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)。”唐鈞稱。

      也就是說，在對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，找出以上所說的被評(píng)估者的健康狀況在從健康到不健康的線段上處于哪一點(diǎn)。然后將其分為7個(gè)等級(jí)，一、二級(jí)健康狀況良好，三、四、五級(jí)屬于亞健康，對(duì)這些被評(píng)估者，可以分別開出運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、康復(fù)等處方，也可以由中醫(yī)來“治未病”。至于六級(jí)、七級(jí)，屬于健康狀況惡化，那就需要醫(yī)療服務(wù)殿后了。

       據(jù)記者了解，該評(píng)測標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)在北京平谷、門頭溝等地做了將近20000例的評(píng)估，并為被評(píng)估地區(qū)繪出了“健康地圖”，提出了有益的政策建議。

       唐鈞期望，通過健康檢測和健康管理，將新的健康理念融入國民的生活，并成為國家支持下的一個(gè)社會(huì)健康化的社會(huì)行動(dòng)。